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絲弦分南北 各綻一枝春
——來自全國醫防融合試點城市建設研討會的一線觀察
來源： 蘭州新區報
記者 姜波
時間： 2024/11/26/ 10:59
字號：[大][中][小]
◎2024年前10個月，新區基層首診率達到72.76%，比上年同期增加15%；區域就診率達到85.6%，比上年同期增長8%。
◎通過“人工+智能”手段，實現了“一對一”個性化精準動態管理。目前，常規關注30.67萬人，做到早發現、早診治，實現了“多病共管、多病共防”。
◎80個“家庭醫生”簽約團隊將簽約、診治、康復等環節的重點人群信息與748個網格的近1000名網格員進行實時共享，實現了信息互通共享、便民服務共擔共管。
編者按
醫防融合是深化醫療衛生體制改革、構建更高水平公共衛生體系的重要內容，也是提高人民群眾健康水平、保障人民群眾生命健康的重要舉措。
浙江溫州地處東南，蘭州新區地處西北，遠隔千里的兩座城市，因為一項重大試點工作緊密相連：2023年12月底，蘭州新區和浙江溫州獲批國家醫防融合試點城市，在國家疾控局的大力支持下，在國家醫防融合專家組的專業指導下，通過一年來政府的強力主導，各單位、各部門的通力合作，先行先試已經探索出具有各自特色的運行機制和典型經驗。
2024年11月25日，隨著全國醫防融合試點城市建設研討會在蘭州新區的召開，這項重要舉措所獲成效恰似“絲弦分南北，各綻一枝春”，溫潤滋養著各自鄉土。面對兩地一年所做努力，國家疾控局專家組成員，北京大學公共衛生學院教授郭靜有感而發，稱兩地試點實現三大突破，即從碎片化工作到系統化工作的突破、從實踐層面上升至理論層面、從局部關注到全局關注的突破。
醫生解答患者疑問。
醫生正在為患者檢查。
醫務人員發放宣傳資料。
作為全國醫防融合的試點城市之一，蘭州新區肩負著探索和實踐醫防融合新理念的重要任務。
“蘭州新區充分發揮體制機制靈活、治理結構扁平、全員績效考核等特色優勢，構建實施以大健康服務為導向、以醫療共同體為平臺、以簽約服務為抓手、以績效考核為杠桿、以信息化建設為支撐、以督導與疾控監督員為保障的‘內循環’機制以及政府主導、部門協作、基層聯動、群眾參與的‘外循環’機制，共同形成了醫防協同、醫防融合的‘雙循環’路徑。”新區管委會副主任孫敏一席話簡明扼要地勾勒出新區醫防協同融合路徑。
揚優勢建機制 煥新四變
大道至簡，實干為要。在這一年中，新區通過健全“四項機制”、強化“四種能力”，促進傳染病防控社會共治、醫防協同、醫防融合，實現了體系之變、服務之變、理念之變、視野之變。
體系之變
新區以體系之變為支撐點，夯實融合基礎，促進多病共防。新區第一人民醫院作為牽頭單位、把8個基層醫療機構全部納入緊密型醫共體建設，讓疾控中心深度融入醫共體建設，通過專家資源、病種藥品、醫保基金、管理服務等全方位下沉基層，醫共體建設成效顯著。2024年前10個月，基層首診率達到72.76%，比上年同期增加15個百分點；區域就診率達到85.6%，比上年同期增長8個百分點。2024年前三季度參保居民門診人次同比增長36.27%，住院增長21.84%，醫保基金使用增長18.69%；參保職工門診同比增長47.74%、住院增長24.20%、醫保基金使用增長15.34%，讓老百姓在家門口看病、主動參與防病。
醫共體成立公共衛生管理中心，融合疾控、婦幼保健等優質公共衛生資源，將分級診療、中醫藥發展、傳染病防治、家庭醫生簽約服務等行之有效的措施轉化為促進健康、預防疾病的長效機制，切切實實形成了服務、責任、利益、管理、文化共同體，激活醫務人員自覺參與醫防協同、主動落實醫防融合的積極性、能動性和內驅力。
服務之變
“醫防深度融合，根本落腳點是服務之變。不管‘醫’還是‘防’，根本目標都是保障人民健康。”蘭州新區衛生健康委黨組書記、主任潘學明說。
新區以服務之變為落腳點，構建管理閉環，促進多病共管。通過“三清一滿意”專項行動，新區開展了慢病管理向慢性病和傳染病“多病共管”的拓展。第一輪全域地毯式排摸，利用晚上、周末實行“敲門行動”，短期內達到了“人群底數清”的目標，累計摸排12.59萬戶、48.83萬人次，落實簽約32.4萬人，簽約率達98.6%。第二輪緊盯慢性病及其他疾病抓重點，不僅排摸高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核等慢性病，還摸排出心腦血管疾病、呼吸系統疾病、傳染病等11類其他疾病2375人，快速提升了各項管理指標。第三輪將簽約專科醫生與發病傾向人員通過電話、微信緊密綁定，結合病情變化分類分級管理，主動提供“一對一”個性化服務，增強了城鄉居民對“家庭醫生”的依存度。通過“人工+智能”手段，實現了“一對一”個性化精準動態管理，目前特別關注151人、重點關注648人、定期關注1.64萬人、常規關注30.67萬人，簽約群眾可隨時聯系醫生報告健康狀況，簽約醫生根據病情變化主動提醒群眾就醫，做到早發現、早診治，實現了“多病共管、多病共防”。
西岔中心衛生院推出“健康積分制”服務，群眾主動體檢、主動服藥、主動宣傳、主動參與志愿服務等行為均可積分，積分用于兌換健康素養宣傳品或免費檢查檢驗、中醫適宜技術等服務。而這只是新區基層醫療機構創新服務的一個縮影。“小積分兌換大健康”大大激發了居民群眾主動做“健康第一責任人”的積極性、自覺性。
理念之變
新區針對公立醫療機構建成時間短、醫療衛生資源體量小、人才梯隊不完善、疾控中心力量薄弱的現狀，結合自身實際深入思考疾控與醫療業務的協同點、預防和治療服務的融合點，不斷健全基本醫療服務體系、公共衛生服務體系、健康促進工作體系，以分級篩查、綜合評估、精準干預為路徑，打造“醫、防、管、護、教”相融合的閉環流程。新區衛生健康委黨組成員、副主任兼疾控局局長賈崇清詳盡介紹了新區以理念之變為關鍵點，織密防控網絡，促進部門協同的所思、所做、所為。
理念之變后的成效不勝枚舉:疾控機構與中川機場口岸建立常態化采樣送檢機制，共同守護好口岸國門；深入高職院校開展艾滋病/猴痘宣傳講座，直接受眾1.2萬余人次；聯合農業農村等多部門開展人畜共患病的宣傳教育、重點人群篩查、診治康復等工作；持續推進預防接種單位能力提升，7家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）預防接種門診100%完成數字化建設，均達到5A級。轄區內10家預防接種單位（含產科）均設立疫苗接種咨詢服務點，為特殊健康狀況人群提供預防接種咨詢和評估服務，適齡兒童免疫規劃疫苗預防接種率均達95%以上……對此，省疾控局黨組成員、副局長王文軍高度評價：“新區試點工作開展近一年來，深入分析當地疾病防控、健康服務需求和自身管理體制機制特點，加強多部門合作協同，找準縣域醫共體模式下醫防融合的切入點，在提高傳染病防控效率上下功夫，大力推進醫療機構和疾控機構在傳染病監測預警、疫情形勢研判、疫情應對處置等方面的協同融合，切實提升了應急響應能力。”
視野之變
通過醫防融合，可以促進醫療和公共衛生協同發展，提高醫療服務質量和效率，降低醫療費用，讓老百姓在家門口有“醫”靠。新安社區衛生服務中心的“老朋友”關德仁恰是見證者，更是受益者。關德仁因繼發性肺結核合并高血壓、冠狀動脈支架植入術后，成為該中心“家庭醫生”重點關注的對象。臨床醫生和社區專干協同提供隨訪、用藥指導、健康體檢，針對患者和家屬開展肺結核和高血壓防控健康教育。近日，關德仁復查痰檢為陰性。“感謝‘家庭醫生’的幫助，我一定會繼續規范服用抗結核藥物。”關德仁說。新區以視野之變為突破點，筑牢前哨陣地，統籌基層資源，完善網格化基層疾控網絡，健全疾病預防與城鄉社區聯動的工作機制，“家庭醫生”簽約團隊與社區網格員共同上門入戶開展服務，網格員積極組織群眾開展愛國衛生運動，配合“家庭醫生”開展衛生政策法規宣傳、傳染病防控、健康知識宣教、健康技能推廣等工作。80個“家庭醫生”簽約團隊將簽約、診治、康復等環節的重點人群信息與748個網格的近1000名網格員進行實時共享，每月一次數據更新，既拓展了基層服務力量、完善了監測預警體系，又實現了信息互通共享、便民服務共擔共管。社區管理網格員主動向“家庭醫生”簽約團隊提供重點人員線索信息，實現信息通、人員通、資源通、服務通。通過“家庭醫生”簽約積極參與基層社會治理，密切了醫患關系、強化了干群紐帶、有效化解了社會矛盾，在主動創穩、平安建設中發揮了衛生健康與疾控部門的獨特作用。
一年來，醫防融合為新區帶來了什么？改變了什么？行走在秦王川大地，醫防融合的新區答案蘊藏其中。黨的二十大報告進一步提出，推進健康中國建設。把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策。對此，新區人將接續奮進，篤定前行。
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