世界家庭醫(yī)生日

科學(xué)控體重+健康長相伴

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

　　世界家庭醫(yī)生日

　　2024年5月19日是第14個世界家庭醫(yī)生日。今年家庭醫(yī)生日的主題為“科學(xué)控體重 健康長相伴”。

　　世界家庭醫(yī)生組織于2010年在墨西哥坎昆宣布將每年5月19日定為世界家庭醫(yī)生日。至此，這個日子使全世界家庭醫(yī)生的工作得到了認(rèn)可，使世界各國所有為社區(qū)醫(yī)療做出貢獻(xiàn)的工作者得到了關(guān)注和支持，世界各國政府開始意識到家庭醫(yī)生工作的價值。

　　01 什么是家庭醫(yī)生

　　1、家庭醫(yī)生是指具有全面系統(tǒng)的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)知識，能提供及時、有效服務(wù)的，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的新型醫(yī)療顧問和健康管理者。為簽約對象實(shí)行全面的、連續(xù)的、有效的、及時的和個性化服務(wù)。

　　2、家庭醫(yī)生以居民個體健康為中心，為群眾提供長期簽約式服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作重心下移、資源下沉，為實(shí)現(xiàn)分級診療奠定基礎(chǔ)，是人民群眾的健康守門人。

　　02 什么是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以全科醫(yī)生為核心，以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐，通過簽約的方式，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和約定的個性化服務(wù)

　　03 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)職責(zé)分工

　　團(tuán)隊(duì)長

　　負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)的管理、運(yùn)行、團(tuán)隊(duì)內(nèi)部質(zhì)量控制、績效分配等，以及與其他組織的溝通和聯(lián)絡(luò)。

　　全科醫(yī)生

　　根據(jù)居民健康狀況，為居民提供連續(xù)、綜合的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和個性化的健康管理服務(wù)。

　　社區(qū)護(hù)士

　　協(xié)助家庭醫(yī)生為居民提供個性化健康教育、生活方式干預(yù)、定期隨訪等分類精細(xì)化服務(wù)管理以及相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)等。

　　首席醫(yī)師或?qū)？铺亻L醫(yī)護(hù)人員

　　培養(yǎng)全科醫(yī)生亞專長，通過考核被聘為中心各類首席醫(yī)師，如糖尿病首席醫(yī)師、心血管首席醫(yī)師、高血壓首席醫(yī)師、腫瘤首席醫(yī)師等，通過學(xué)習(xí)取得各類職業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員，如心理咨詢師、營養(yǎng)師、健康管理師等。為中心提供各類健康服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)后盾，為簽約居民健康保駕護(hù)航。

　　公共衛(wèi)生醫(yī)師

　　為簽約居民提供個體化的健康管理服務(wù)，如預(yù)防保健、健康教育、健康促進(jìn)活動、疾病防控等。

　　醫(yī)聯(lián)體專科醫(yī)生

　　市級醫(yī)院或部分省級醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)專科醫(yī)生，與社區(qū)醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，為團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展人員培訓(xùn)帶教、雙向轉(zhuǎn)診銜接等。

　　醫(yī)生助手

　　在社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生指導(dǎo)下開展簽約、履約、續(xù)約、隨訪等工作。

　　非醫(yī)療技術(shù)人員

　　協(xié)助家庭醫(yī)生為居民提供個性化健康教育、生活方式干預(yù)、定期隨訪等分類精細(xì)化服務(wù)管理以及相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)等。

　　04 簽約后可享受服務(wù)

　　1、基本醫(yī)療服務(wù)

　　常見病和多發(fā)病診治、合理用藥、就醫(yī)指導(dǎo)等。

　　2、公共衛(wèi)生服務(wù)

　　如建立健康檔案、慢性疾病管理、兒童、孕產(chǎn)婦、老年人健康管理、預(yù)防接種等

　　3、健康管理服務(wù)

　　對簽約居民開展健康狀況評估、在評估基礎(chǔ)上制定健康管理計劃

　　4、健康教育與咨詢服務(wù)

　　提供健康生活方式、可干預(yù)危險因素、傳染性疾病預(yù)防等健康教育知識

　　5、優(yōu)先預(yù)約健康服務(wù)

　　為簽約患者提供預(yù)約綠色通道服務(wù)，簽約患者可以以預(yù)約的形式，優(yōu)先到上級醫(yī)院就診、檢查。

　　6、慢病長處方

　　為病情評估穩(wěn)定的簽約慢性病患者提供治療所需的長處方，減少患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥的次數(shù)。

　　7、轉(zhuǎn)診綠色通道

　　根據(jù)簽約患者病情，幫助其精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院住院，上級醫(yī)院向簽約居民提供轉(zhuǎn)診便捷。

　　8、出診服務(wù)

　　針對行動不便、符合條件且由需求的簽約居民，可在服務(wù)對象居住場所按規(guī)范提供可及的治療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù)。

　　9、用藥指導(dǎo)和藥事管理服務(wù)

　　10、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)

　　11、其他服務(wù)

　　根據(jù)各類群體需求提供個性化的簽約服務(wù)包，供簽約居民選擇（關(guān)注中心公眾號，后續(xù)提供）。

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)從"以治病為中心"到"以健康為中心"的重要改變，走進(jìn)居民家中開展全面服務(wù)，盡最大努力滿足居民多元化健康需求，延長居民壽命，這就是我們家庭醫(yī)生的初心和使命！

　　家庭醫(yī)生為您提供全方位全生命周期的健康管理服務(wù)，如果您還沒有簽約家庭醫(yī)生，可就近咨詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)熱點(diǎn)問題解答

　　1.家庭醫(yī)生是誰？

　　答：目前我國家庭醫(yī)生主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院注冊的全科醫(yī)師及具備能力的臨床醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等組成。

　　2.開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要目的是什么？

　　答：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是通過家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民建立穩(wěn)固的契約服務(wù)關(guān)系，使家庭醫(yī)生成為居民的醫(yī)生朋友，為簽約服務(wù)對象提供針對性的基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、病傷康復(fù)、健康管理等連續(xù)協(xié)同的健康服務(wù)。

　　3.哪些人最需要家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？

　　答：老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病患者、精神障礙康復(fù)期患者、晚期腫瘤維持治療患者、行動不便者、長期臥床者等，最需要家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　4.怎樣與家庭醫(yī)生簽約？

　　答：轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）接受醫(yī)療服務(wù)時，或您自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）進(jìn)行簽約時，請記得帶上社保卡及病歷本。在雙方充分了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，簽約居民與所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽定服務(wù)協(xié)議，明確簽約服務(wù)的內(nèi)容、方式、期限、和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)和其他有關(guān)事項(xiàng)，簽約之后即可擁有您的家庭醫(yī)生。

　　5.簽約后有哪些便利和優(yōu)惠？

　　答：簽約后家庭醫(yī)生就是您的健康管家，會幫您建立電子健康檔案并定期更新；您可以享受與家庭醫(yī)生預(yù)約看病，在約定時間段可享受優(yōu)先就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診，復(fù)診預(yù)約服務(wù)，家庭醫(yī)生會根據(jù)您的病情需要提供或者協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，包括為您聯(lián)系醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專家門診、會診、輔助檢查、住院床位等；會為您提供醫(yī)保規(guī)定開展的家庭病床服務(wù)、慢性病長期處方服務(wù)等；行動不便的老年人、殘疾人等，還可以享受到家庭醫(yī)生的預(yù)約上門服務(wù)。

　　6.簽約后，家庭醫(yī)生是不是必須上門看病？

　　答：不一定。主要是通過家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對轄區(qū)簽約居民提供直接的健康管理。家庭醫(yī)生不只是看病，更是“一個家庭的健康管家”，是幫助居民養(yǎng)成健康生活方式，使居民不生病或少生病。對于確實(shí)有特殊需求、行動不便的人或開設(shè)家庭床位的情況等，家庭醫(yī)生會提供上門服務(wù)。

　　7.能否解除簽約？

　　答：簽約協(xié)議一年一簽，無特殊情況，中途不得解約。如遇到醫(yī)生調(diào)離單位等特殊情況，可征求本人意愿基礎(chǔ)上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）可安排接替醫(yī)生，并補(bǔ)簽協(xié)議。